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TUMORE ADENOMATOIDE
(Luglio-Agosto-Settebre/2005) Dott.ssa Francesca Rappa - Dott.ssa Maria Paola Ternullo (Università degli studi di Palermo)
Presentazione del caso
Donna di 46 anni, sottoposta ad intervento chirurgico per asportazione di una neoformazione nodulare del corpo uterino inviata con il sospetto clinico di leiomioma. In anamnesi la paziente riferisce un taglio cesareo.
Macroscopia
Materiale rappresentato da due neoformazioni nodulari del diametro massimo rispettivamente di cm 2,5 e cm 2, a superficie esterna irregolare, di colorito biancastro e consistenza molle-elastica. Al taglio, entrambe le neoformazioni sono costituite da un tessuto di aspetto fascicolato e colorito biancastro.
Diagnosi Istologica
Neoformazione epiteliomorfa costituita da tubuli a rivestimento cellulare monostratificato, in parte piatto ed in parte cubico che si accresce nel contesto della parete uterina infiltrando il miometrio. Il quadro istologico e immunofenotipico ( citocheratina + ; calretinina + ; actina - ; CD34 - ) depone per la diagnosi di tumore adenomatoide
Immagini
Discussione sull patologia
Il tumore adenomatoide è un tumore che origina dalle cellule mesoteliali. Si riscontra generalmente in donne in eta’ riproduttiva interessando in ordine di frequenza le tube di Falloppio ed il corpo uterino.
Dal punto di vista macroscopico il suo aspetto ricorda quello di un leiomioma che generalmente non supera i 2 cm di diametro massimo ma, a differenza di quest’ultimo, la neoformazione si presenta di consistenza piu’ soffice ed ha margini mal definiti. La sua localizzazione e’ per lo piu’ sottosierosa, ma puo’ raggiungere maggiori dimensioni infiltrando il miometrio sino all’endometrio. Istologicamente, il tumore adenomatoide presenta vari pattern di crescita : adenoide o tubulare, angiomatoide, solido e cistico. Il pattern di crescita piu’comune e’l’adenoide che risulta costituito da tubuli che si anastomizzano tra di loro, delimitati da cellule in parte cubiche in parte piatte; i pattern di crescita solido e cistico si riscontrano meno frequentemente.
Diagnosi Differenziale
Linfangioma
Adenocarcinoma primitivo o metastatico
Leiomioma epitelioide (tipo plessiforme)
Emangiosarcoma
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