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AMELOBLASTOMA
(Maggio-Giugno/2005) Dott.ssa Paola Bortolin (Università degli Studi di Torino)
Viene riscontrata in maniera occasionale una Neoformazione usurante l’osso mandibolare con diametro massimo cm 3 in un paziente maschio di 30 anni.
L’aspetto macroscopico dopo resezione è di un frammento rossastro con diametro massimo di cm 3
Aspetto Macroscopico
Il Quadro radiologico mostra l’aspetto di una lesione osteolitica uniloculare o multioculare con margini ben definiti.
Aspetto Microscopico
Diagnosi
E’ stata fatta diagnosi di ameloblastoma follicolare con aspetti a cellule granulose, questa è la lesione piu’ comune dei tumori odontogeni epiteliali; rappresenta 1% dei tumori e cisti mandibolo-mascellari ed ha una frequenza 4-5 volte maggiore nell’osso mandibolare.
Il rapporto maschi femmine è di 2:1 o 1:1, colpisce prevalentemente soggetti nella quarta decade di vita, ha una crescita lenta ed è asintomatico
Patogenesi
e’ una neoplasia proveniente dall’epitelio che e’ interessato nella formazione del dente.
può derivare da:
- organo dello smalto
- resti odontogeni
- epitelio di rivestimento di cisti odontogene
il meccanismo patogenetico è totalmente sconosciuto
Pattern Istologico
generalmente mima l’organo dello smalto
forma gemme, sono visibili cellule cilindriche con nucleo polarizzato e
reticolo stellato lasso
non forma smalto
Tipi Istologici
Ameloblastoma solido ha diverse varianti
- follicolare
- plessiforme
- desmoplastico
- a cellule basali
- a cellule granulari
- acantomatoso
- cheratotico
Follicolare
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Plessiforme
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Desmoplastico
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A cellule basali
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Acantomatoso
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Acantomatoso
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Cheratotico
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Tipi Istologici 2
L’ameloblastoma cistico invece è caratterizzato da invaginazioni epiteliali nel connettivo sottostante, spongiosi dell’epitelio e ialinosi subepiteliale
La diagnosi è spesso retrospettiva dopo enucleazione di una sospetta cisti odontogena
Immunoistochimica
- cheratine 5 e 14 +
- laminina +
- calretinina +
- SL00 – CD68 + (cellule granulari)
La diagnosi differenziale va posta con:
- fibroma ameloblastico
- cisti odontogene
Prognosi
nel 50-90% recidiva nelle forme solide
ameloblastoma maligno
carcinoma ameloblastico
fibrosarcoma ameloblastico
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