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CARCINOMA PAPILLARE IN CISTI DEL DOTTO TIREOGLOSSO
(Marzo-Aprile/2006) Dott.ssa Sonia Gorla (Ospedale di Desio)
Storia clinica
Donna di 20 anni, esegue agoaspirato sotto guida ecografica di una neoformazione cistica di circa 1,5 cm di diametro in corrispondenza della regione mediana-anteriore del collo a contenuto liquido, parzialmente svuotatasi durante il prelievo.
Citologia
L’esame citologico ha messo in evidenza un fondo costituito da materiale amorfo e linfociti con istiociti, sparse microcalcificazioni (Figura 1), cellule epiteliali mucipare (Figura 2) ed in metaplasia squamosa (Figura 3), isolate ed in aggregati. Erano inoltre presenti tireociti in aggregati papillari di piccole dimensioni (Figura 4), alcuni dei quali mostravano globuli di muco intracitoplasmatici, pseudoinclusi (Figura 5) ed incisure nucleari (“grooves”) (Figura 6)
Figura 1
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Figura 2
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Figura 3
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Figura 4
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Figura 5
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Figura 6
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Macroscopica
Perviene un frammento di tessuto fibroadiposo di cm 3,5x3,5x2 inglobante porzione di osso di cm 3,5 di lunghezza. Nel contesto dei tessuti molli si reperta area rotondeggiante a margini mal definibili di colore bianco-giallastro di circa cm 1 di diametro massimo.
Microscopica
Nel contesto dell’ area suddetta si osserva un residuo di parenchima eutiroideo associato a proliferazione di strutture papillari che mostrano microcalcificazioni (Figura 7) (corpi psammomatosi), pesudoinclusi (Figura 8), incisure nucleari (Figura 9) e nuclei otticamente vuoti (Figura10).
Figura 1
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Figura 2
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Figura 3
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Figura 10
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Diagnosi
Carcinoma papillare insorto su parenchima tiroideo in parete di cisti del dotto tireoglosso.
Cisti del dotto tireoglosso
Il tessuto tiroideo nel contesto delle cisti del dotto tireoglosso può essere normale,oppure presentare aspetti infiammatori, nodulari-iperplastici o, raramente, può essere sede di neoplasie maligne (approssimativamente nell’1% dei casi). Quasi tutti i casi riportati in letteratura sono carcinomi papillari, morfologicamente identici al corrispondente nella tiroide. Altri ancora sono rappresentati dai restanti carcinomi tiroidei (follicolari, a cellule di Hurtle, squamosi ed indifferenziati), fatta eccezione per il carcinoma midollare, in quanto le cellule C hanno altra origine embrionale.
Prognosi
Il carcinoma papillare della cisti del dotto tireoglosso ha una prognosi ottima. La terapia d’eccellenza è la rimozione chirurgica.
Bibliografia
Falconieri G, Libera DD, Zanella M. Papillary thyroid carcinoma of the thyroglossal duct cyst. Int J Surg Pathol 2001, 9:65-71.
Joseph TJ, Komorowski RA. Thyroglossal duct carcinoma. Hum Pathol 1975, 6: 717-29.
LiVolsi Va, Perzin KH, Savetsky L. Carcinoma arising in median ectopic Thyroid (including thyroglossal duct tissue). Cancer 1974, 34: 1303-1315.
Motamed M, Mc Glashan JA. Thyroglossal duct carcinoma. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2004. 2: 106-9.
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